Apnées du sommeil : une prise en charge personnalisée au Laboratoire du sommeil

Facebook
LinkedIn
Twitter
Email
Imprimer
Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Quels sont les signes évocateurs d’un syndrome d’apnées du sommeil (SAS) ? Quels sont les risques pour notre santé ? Comment le diagnostique-t-on et quelle prise en charge thérapeutique nous propose-t-on au Laboratoire du Sommeil ? Pour répondre à ces questions, nous avons interrogé le Dr Mieke Celis, pneumologue aux Hôpitaux Robert Schuman (HRS) et Elisabeth Da Silva, soignante au Laboratoire du Sommeil des HRS.

Comment fait-on le diagnostic ?

Les apnées sont des cessations temporaires (min. 10 secondes) de la respiration pendant le sommeil. Les personnes atteintes se réveillent brusquement en raison du manque d’oxygène provoqué par les apnées. Elles font ce que l’on appelle des micro-réveils. Dr Mieke Celis : « Le diagnostic des apnées du sommeil se base sur l’anamnèse du patient et les symptômes cliniques, associés aux résultats de la polysomnographie. Celle-ci est réalisée au Laboratoire du Sommeil (centre de diagnostic et de traitement des pathologies du sommeil chez l’adulte et/ou l’enfant). Lors de cet examen non invasif, on évalue le nombre d’apnées et d’hypopnées (réduction de l’amplitude respiratoire) du patient au cours de la nuit. Chez les grands apnéiques, leur saturation en oxygène dans le sang diminue fortement. Les apnées du sommeil ne sont pas à prendre à la légère. Mais il ne s’agit pas pour autant d’une urgence médicale, à l’exception des chauffeurs professionnels. » 

Symptômes

Les symptômes les plus courants lors d’un syndrome d’apnée du sommeil : 

  • Ronflements avec pauses respiratoires plus ou moins longues.
  • Somnolence diurne et manque d’énergie. 
  • Besoin d’uriner qui se manifeste pendant la nuit.
  • Troubles de la mémoire et de la concentration. 

Types d’apnées et traitement(s) envisagé(s)  

Voici un résumé :

  • Entre 5 et 15 apnées du sommeil par heure : apnées légères – Aucun traitement ou orthèse mandibulaire.
  • Entre 15 et 30 : apnées modérées – Orthèse mandibulaire ou CPAP.
  • Plus de 30 : apnées sévères – CPAP toujours recommandée. 

Elles concernent qui ?

Plus fréquentes chez les personnes obèses, les apnées du sommeil concernent les patients dont le poids est « normal » et qui ont, par exemple, une obstruction des voies respiratoires supérieures. Si les hommes ont un risque plus élevé d’être atteints d’apnées du sommeil, les femmes présentent un risque identique à partir de la ménopause. La prédisposition génétique n’est pas encore bien démontrée. 

Questionnaire d’Epworth 

L’échelle d’Epworth est utilisée par les professionnels de la santé pour évaluer le niveau de somnolence diurne, dans des circonstances particulières de la vie quotidienne (lire un livre, regarder la télévision, être assis au théâtre…). Un score total supérieur à 15 signifie que nous présentons des signes de somnolence diurne excessive. Pour établir un diagnostic d’apnée du sommeil, le médecin demandera de compléter ce test par un examen polysomnographique au Laboratoire du Sommeil. 

Conséquences sur la santé

Les risques sont :

  • Risques cardiovasculaires. 
  • Diabète. 
  • Hypertension artérielle. 
  • Dépression (associée généralement à la fatigue chronique).
  • Irritabilité. 
  • Troubles sexuels.
  • Répercussions professionnelles. 

Traitement par CPAP

La CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) est le traitement le plus efficace et le plus couramment utilisé. Il permet aux patient de récupérer une bonne qualité de sommeil à condition de porter le masque chaque nuit. 

Le traitement par CPAP consiste à administrer de l’oxygène sous pression positive au moyen d’un masque nasal ou facial pour empêcher l’affaissement des parois du pharynx. Dr Celis : « Nous envisageons un traitement par CPAP à partir d’apnées modérées, avec des plaintes importantes du patient et des co-morbidités associées (hypertention artérielle, problèmes cardiaques…). Ce traitement par pression positive continue est à poursuivre à vie, sauf dans le cas où une perte de poids réduit suffisamment la fréquence des apnées. Cependant, il est très rare qu’une perte de poids importante marque l’arrêt du port de la CPAP. Le poids est un facteur majorant des apnées du sommeil mais il n’est pas le seul… Il sera alors demandé au patient de revenir pour faire une polysomnographie. Selon les résultats, il sera possible de diminuer la pression d’air positive administrée. »

« Le masque est silencieux, confortable et généralement très bien toléré. L’efficacité du traitement dépend surtout de la rigueur et de l’observance des patients. Le port de la CPAP nécessite un temps d’adaptation. Généralement les patients voient vite les effets positifs du traitement. », tient à préciser Elisabeth Da Silva. 

Autres alternatives

Un appareil dentaire porté durant la nuit peut aider à maintenir les voies respiratoires ouvertes. Ce dispositif avance la mâchoire inférieure de quelques millimètres et agrandit ainsi le passage pour l’air dans le pharynx. Il est surtout indiqué dans les cas d’apnées légères ou modérées. 

Certains traitements chirurgicaux sont pratiqués, mais sans forcement avoir des résultats probants (sauf pour le retrait des amygdales).

Consultations soignantes

La consultation soignante au Laboratoire du Sommeil est l’occasion d’expliquer au patient le fonctionnement et l’entretien de la machine. Elle permet aussi de fixer avec le patients ses propres objectifs de santé. Elisabeth Da Silva : « Nous proposons une prise en charge thérapeutique et éducationnelle personnalisée. Certains patients vont adhérer tout de suite au port du masque, d’autres vont avoir un blocage au début. Nous devons toujours nous adapter en fonction du vécu des patients, de leurs ressentis, et de la manière dont ils envisagent leurs traitement. »

Les consultations soignantes prévues pour le suivi des patients : 

  • Consultation de fin d’essai. 
  • Consultation à 6 mois après la période d’essai et ensuite une fois par an.
  • Consultations intermédiaires si problème technique (masque cassé…) ou modification du traitement. 

Ne banalisons pas une somnolence diurne

La somnolence diurne n’est pas uniquement la conséquence des apnées du sommeil. Il peut s’agir également d’une dépression ou encore d’une mauvaise hygiène de vie du sommeil. Dans tous les cas, il est important de ne pas banaliser une fatigue diurne et de consulter un médecin à partir du moment où la fatigue perturbe votre vie quotidienne. 

Retrouvez sur le site internet des Hôpitaux Robert Schuman, www.hopitauxschuman.lu, dans la rubrique « Nos offres de soin », la page dédiée au Laboratoire du Sommeil.

Découvrez nos autres articles dédiés à la santé.

Pour vous

Articles suggérés

Méthode Renata Franca, Massage drainant, miracle touch, drainage lymphatique

La méthode Renata Franca

La Méthode Renata Franca, un massage d’origine brésilienne, a conquis le monde grâce à ses techniques innovantes et à ses résultats exceptionnels. Développée par la

Hydratez-vous, verre d'eau en gros plan, femme qui tient un verre d'eau, femme en blanc

Hydratez-vous !

Hydratez-vous ! L’eau est le carburant essentiel de notre corps en jouant un rôle vital dans pratiquement toutes les fonctions physiologiques. Garder un niveau d’hydratation

Inscrivez-vous gratuitement au club pour recevoir offres, récompenses et informations en exclusivité.

Rejoignez le Club exclusif

Newsletter Luxembourg (FR)

En vous abonnant, vous reconnaissez avoir lu et accepté notre politique de confidentialité.